аЯрЁБс>ўџ :<ўџџџ9џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџьЅСM љПx bjbjт=т= &*€W€WџџџџџџlЖЖЖЖЖЖЖъ***8b~LъЉЖжжжжжжш єјњњњњњњ$_ оEЖќжжќќшЖЖжжcшшшќ ЖжЖжјшќјш”ш|ЖЖ|жЪ oœЙХlУъ@*|||y0Љ|]$Ф]|шЪмЖЖЖЖйNew Jersey Department of Health and Senior Services Office of Emergency Medical Services EMT TRAINING FUND CERTIFICATE OF ELIGIBILITY FOR CONTINUING EDUCATION COURSES Name of Student: FORMTEXT      Volunteer EMS Agency: FORMTEXT      Address: FORMTEXT      County: FORMTEXT      City: FORMTEXT      State: FORMTEXT      Zip: FORMTEXT      Course Sponsor: FORMTEXT      ID Number: FORMTEXT      Course Start Date: FORMTEXT      The undersigned verifies that: 1. All of the information above is true and accurate. 2. The EMT listed above is a member or a prospective member of a volunteer ambulance, first aid or rescue squad and is eligible for reimbursement of EMT training expenses in accordance with N.J.A.C. 8:40A. 3. All monies paid for training will ONLY be made to the CEU course sponsor. Verified by: Name of Principal Officer (Print): FORMTEXT      Title: FORMTEXT      Contact/Telephone Number: FORMTEXT      Signature of Principal Officer:Date: FORMTEXT      NOTICE: It is a crime for any person knowingly or willfully to provide false information on this application, or make deliberately misleading statements regarding the eligibility of applicants [N.J.S.A. 2C:21-4(s)]. EMS-81 AUG 03 ВжNpr†ˆŠ”–˜ЦШморъь&(:<PRT^`pr†ˆŠ”–ІЈМОРЪЬикю№ђќў"ћјѕьћрьвьћѕьћЦьвьѕьћКьвьѕьћЎьвьѕьћЂьвьѕьћ–ьвьѕьћŠьвьѕjИ5CJUjD5CJUjа5CJUj\5CJUjш5CJUjt5CJUj5CJUmHnHuj5CJUj5CJUCJCJ5CJ6hВжNp˜šЦюњњјєют›ЌютF$$IfT–H”а§ж0Иџx'Р  іжџџжџџжџџжџџ4ж Haі „Є$If^„$IfЄX$a$ g w ўўю№*:bИшВІœІ „h$If`„h „Є$If^„$IfF$$IfT–H”а§ж0Иџ('p№іжџџжџџжџџжџџ4ж Haіbdp˜ІЮи’<Œ€v€v€ „h$If`„h „Є$If^„$Ifl$$IfT–H”а§ж\Иџ`и'ЈАШ@ іжџџџџжџџџџжџџџџжџџџџ4ж Haі"Jl”fZ „Є$If^„$If’$$IfT–H”а§жˆИџˆ˜аpЈ'а8 8pіжџџџџџџжџџџџџџжџџџџџџжџџџџџџ4ж Haі"$8:<FHbdxz|†ˆАВЦШЪджк B  Ž ˜ ™   4 6 8 B D F | ~ ’ ” –   Ђ Є ц ш є і   їѓчїйїжїѓЪїйїжїѓОїйїжжжїѓВїйїѓжїѓІїйїѓжїѓšїйїѓжжїѓŽїйjф5CJUjp5CJUjќ5CJUjˆ5CJUj5CJUj 5CJUCJj5CJUmHnHuj,5CJU5CJj5CJU8JLbŠАиИВІœІ „h$If`„h „Є$If^„$IfF$$IfT–H”а§ж0Иџш'00!іжџџжџџжџџжџџ4ж Haіик B ] j  ‘yiSOI$IfЄx ЦT„а„[„н§ЄxЄX]„а^„[`„н§ ЦT„[„н§Єx^„[`„н§ ЦT„а„[„н§Єx]„а^„[`„н§ЄXn$$IfT–H4”а§ж\Иџ€HИ'ШШ p` іжџџџџжџџџџжџџџџжџџџџ4ж Haі    F H | Є ѓЋpЅѓ]МЅѓH$$IfT–H4”а§ж0Иџˆ'а$іжџџжџџжџџжџџ4ж Haі$IfH$$IfT–H4”а§ж0Иџј '@  іжџџжџџжџџжџџ4ж Haі „Є$If^„Є І ц ш є  З№БІœ „Є$If^„ „h$If`„h  ЦрР!$If$IfH$$IfT–H4”а§ж0Иџ 'и ˆіжџџжџџжџџжџџ4ж Haі    , g u w x їѓ№ьщ№щCJ5CJCJ5CJj5CJU  g n u v w x ’}}{{$„ˆ„ш„ ќЄр]„ˆ^„ш`„ ќa$l$$IfT–H”а§ж\Иџ pЈ'и р8pіжџџџџжџџџџжџџџџжџџџџ4ж Haі$Аа/ Ар=!А8"А8#8$8%АА8А8tDџџџџText1tDџџџџText1tDџџџџText1tDџџџџText1tDџџџџText1tDџџџџText1tDџџџџText1tDџџџџText1tDџџџџText1tDџџџџText1tDџџџџText1tDџџџџText1tDџџџџText1tDџџџџText1 i8@ёџ8 NormalOJQJ_HmH sH tH 6@6 Heading 1$$@&a$5>@> Heading 2$$Є№@&a$5CJ<A@ђџЁ< Default Paragraph Font<T@ђ< Block Text„а„а]„а^„аCJ,@, Header  ЦрР!, @, Footer  ЦрР!*џџџџ џџ z™4YkЇИLSglХи B]j ˜€€˜€€€€€€Љ€€œ€€Љ€€œ€€Љ€€œ€€Љ€€œ€€Љ€€œ€€˜€€˜€€˜€€˜€€Љ€€œ€€Љ€€Љ€€œ€€˜€€˜@€€š€€" x юbJи Є  x w ИФЪуяѕ )/8DJS_elx~‘ЃБНУифъ™ŸЉЕЛифъ &FTџ•€FTџ•€FTџ•€FTџ•€FTџ•€FTџ•€FTџ•€FTџ•€FTџ•€FTџ•€FTџ•€FTџ•€FTџ•€FTџ•€џџText1ЙЫY\ИЫзкуі08KSfl‘ЄБФиыILзкIL ЉМиы'ъѓіљ:ИЭуј28LSgl‘ІБХиэЂЉОиэ)џџ Elaine WhiteCC:\My Documents\FORMS\EMS- Cert of Elig for an Cont Educ Course.dot Elaine WhiteOC:\Temporary\AutoRecovery save of EMS- Cert of Elig for an Cont Educ Course.asd Elaine WhiteOC:\Temporary\AutoRecovery save of EMS- Cert of Elig for an Cont Educ Course.asd Elaine WhiteOC:\Temporary\AutoRecovery save of EMS- Cert of Elig for an Cont Educ Course.asd Elaine WhiteCC:\My Documents\FORMS\EMS- Cert of Elig for an Cont Educ Course.dot Elaine WhiteQC:\Temporary\AutoRecovery save of EMS-81 Cert of Elig for an Cont Educ Course.asd Elaine WhiteEC:\My Documents\FORMS\EMS-81 Cert of Elig for an Cont Educ Course.dot Elaine WhiteOC:\Temporary\AutoRecovery save of EMS-81 Cert of Elig for Cont Educ Courses.asd Elaine WhiteCC:\My Documents\FORMS\EMS-81 Cert of Elig for Cont Educ Courses.dotEsther R. ThompsonC:\My Documents\ems-81.dotkЇИЬЭуїј128LSgl€‘ЅІБХиьэ]jЁЂЉНОиьэ ()žžž–џ@ €ХХШ%ХХ@šš@@@@@ @@џџUnknownџџџџџџџџџџџџG‡:џTimes New Roman5€Symbol3& ‡:џArial"qˆ№аh„лxf„лxfnЫx&Й яй–4Ё#№ЅРДД€>0d™№пџџBEMS-81 Certificate of Eligibility for Continuing Education CoursesEWhiteEsther R. Thompsonўџ р…ŸђљOhЋ‘+'Гй0А˜ф№  8D ` l x „˜ ЈфCEMS-81 Certificate of Eligibility for Continuing Education CoursesMS-EWhiteCWhiems-81CEsther R. Thompsono2thMicrosoft Word 9.0o@@МЩО0kУ@(X—ХlУ@(X—ХlУЙ ўџ еЭеœ.“—+,љЎ00 hp€ˆ˜  ЈАИ Р фNJDHSSэ CEMS-81 Certificate of Eligibility for Continuing Education Courses Title ўџџџўџџџ !"#$%&'(ўџџџ*+,-./0ўџџџ2345678ўџџџ§џџџ;ўџџџўџџџўџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџRoot Entryџџџџџџџџ РF8­ЙХlУ=€Data џџџџџџџџџџџџ1Tableџџџџџџџџ]WordDocumentџџџџ&*SummaryInformation(џџџџџџџџџџџџ)DocumentSummaryInformation8џџџџџџџџ1CompObjџџџџjObjectPoolџџџџџџџџџџџџ8­ЙХlУ8­ЙХlУўџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџўџ џџџџ РFMicrosoft Word Document MSWordDocWord.Document.8є9Вq